I. SINH LÝ BÌNH THƯỜNG

  • Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu, bình thường protein dưới 15mg/ml
  • Tiểu đạm nghĩa là xét nghiệm có protein trong nước tiểu. Loại protein phổ biến là albumin.
  • Giới hạn bình thường của albumin trong nước tiểu là ít hơn hoặc bằng 30mg/ 24 giờ.
  • Lượng albumin đo được trong nước tiểu 30 – 300mg/24 giờ gọi là microalbumin niệu ( tiểu đạm vi thể )
  • Lượng albumin đo được trong nước tiểu nhiều hơn 300mg/24 giờ gọi là macroalbumin niệu ( tiểu đạm đại thể )

Sinh lý bình thường ở tất cả mọi người, phần lớn đạm ( protein, albumin) được giữ lại ở thận. Mỗi thận có cấu tạo gồm nhiều cầu thận, mỗi cầu thận có lớp màng đáy có vai trò như cái rổ lược – giữ lại những chất cần thiết cho cơ thể và cho chảy qua những chất thải theo nước tiểu ra ngoài. Lỡ như protein bị lọc qua màng này, cơ thể còn 01 cơ chế bảo vệ nữa là một số chất ( trong đó có albumin) còn được tái hấp thu lại ở 01 bộ phận tên gọi là ống lượn gần ( cũng nằm trong thận). Qua 02 lớp “rổ lược” này ( màng đáy cầu thận, ống lượn gần), đạm bị mất mới hòa vào nước tiểu và đi ra ngoài

( SƠ ĐỒ BÀI TIẾT NƯƠC TIỂU. SÁCH SINH HỌC LỚP 8 )

Như vậy, dựa vào sinh lý, albumin có trong nước tiểu chỉ ra rằng cơ thể có vấn đề tại cầu thận ( hội chứng thận hư, cầu thận xơ hóa, bệnh thận màng, bệnh thận do đái tháo đường, bệnh thận do tăng huyết áp, viêm khớp dạng thấp, tiểu đạm ở phụ nữ mang thai, bệnh thận sang thương tối thiểu (thường gặp ở trẻ em)) hoặc có bệnh tại ống lượn gần ( bệnh ống kẽ thận, đa u tủy xương (làm mất lượng lớn protein nên ống thận không kịp tái hấp thu))

Một số nguyên nhân gây tiểu đạm nhưng không phải là tình trạng bệnh lý:

  • Tiểu đạm chức năng: xuất hiện khi có tình trạng tăng lưu lượng máu tới thận (ví dụ do tập thể dục, sốt, suy tim cung lượng cao) dẫn đến tăng lượng protein tới các cầu thận, dẫn đến tăng lượng protein trong nước tiểu (thường là < 1 g/24 giờ). Protein niệu chức năng trở về bình thường khi các nguyên nhân kể trên mất đi, lưu lượng máu đến thận trở lại bình thường
  • Protein niệu tư thế là một tình trạng lành tính (phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên), trong đó phần lớn trường hợp protein niệu xuất hiện khi bệnh nhân đứng. Vì vậy, nước tiểu thường chứa nhiều protein hơn khi bệnh nhân đi bộ vài giờ (khi đó người bệnh thường đứng thẳng) so với khi ngủ. Tình trạng này có tiên lượng rất tốt và không cần can thiệp đặc biệt

II. HẬU QUẢ CỦA TIỂU ĐẠM

Tiểu đạm làm mất albumin máu, gây phù ( mi mắt, mặt, cẳng chân, toàn thân ), nước tiểu có nhiều bọt

III. CHÚ Ý

Việc phát hiện sớm lượng microalbumin (tiểu đạm vi thể) trong nước tiểu là rất quan trọng, vì nếu can thiệp kịp thời ngay từ giai đoạn này có thể giúp phòng ngừa hay làm chậm biến chứng suy thận. Tiểu đạm vi thể cũng là dấu hiệu tiên lượng xấu cho các biến chứng mạch máu, tai biến và tim mạch.

Tiểu đạm ở mức độ nhẹ chưa cần điều trị nhưng cần khám và theo dõi định kỳ thường xuyên. Người bệnh bị tiểu đạm do các bệnh như, tăng huyết áp, đái tháo đường cần có biện pháp điều trị phù hợp để tránh gây ra các tổn thương thận dẫn đến mắc các bệnh về thận, suy thận

Comments Facebook