Nguồn: radiopedia.
U Klatskin là thuật ngữ để chỉ ung thư biểu mô đường mật tại rốn gan, xảy ra ở chỗ phân chia của ống gan chung. Khối u điển hình nhỏ, biệt hóa kém, xâm lấn tích cực và có xu hướng gây ra tắc nghẽn đường mật trong gan.
DỊCH TỄ HỌC
Chiếm tới 25% tổng số các khối ung thư biểu mô đường mật.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH
* Siêu âm
Sự xuất hiện khối ở rốn gan với tắc nghẽn trên siêu âm sẽ gây lo ngại. Đặc điểm trên siêu âm là :
– Tăng âm so với gan xung quanh ~ 80%
– Giảm âm ~ 20%
– Hỗn hợp âm ~ 2%.
Siêu âm có thể cho thấy khối trong lòng ống mật và ở một tỷ lệ nhỏ (4%) có thể thấy dày thành ống mật.
* CT/ MRI
CT cho thấy giãn các nhánh đường mật trong gan. Khối u thường không xác định được nhưng thường vô tình thấy được hạch hoại tử ở rốn gan hoặc di căn gan.
* MRCP
Là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư biểu mô đường mật ở rốn gan. Hình ảnh chít hẹp đột ngột dạng cầu vai gợi ý cho chẩn đoán. Xác định chính xác vị trí và liên quan có thể giúp cho phân loại trước phẫu thuật.
PHÂN LOẠI
– Loại I: tổn thương giới hạn ở đầu xa ống gan chung kéo dài đến hội lưu ống gan phải và ống gan trái.
– Loại II: khối u xâm lấn đến hội lưu ống gan phải và ống gan trái.
– Loại III: khối u xâm lấn đến ống gan phải (IIIa) hoặc trái (IIIb).
– Loại IV: khối u xâm lấn cả ống gan phải và ống gan trái, vì thế không phẫu thuật được.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
– Giả khối u do viêm đường mật: có thể không phân biệt được trên hình ảnh.
– Lao gan.
– Viêm đường mật tự miễn.
-Bệnh xơ hóa lành tính tại hội lưu ống gan.
– Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).
– Ung thư biểu mô túi mật (xâm lấn ống mật).

Comments Facebook